Variables maternas relacionadas con la condición trófica al nacer / Maternal variables related to the trophic condition at birth

RESUMEN Introducción: El crecimiento y desarrollo prenatal tiene su expresión en el peso al nacer, que adquiere gran importancia por su relación con la morbilidad y mortalidad en cualquier etapa de la vida. Objetivo: Identificar las asociaciones de variables maternas con la condición trófica del recién nacido. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en tres áreas de salud del municipio Santa Clara, en el periodo comprendido de enero 2013 a diciembre 2020. De una población de 6035 recién nacidos se seleccionó una muestra aleatoria de 2454. De los libros de genética se obtuvo la información de variables maternas y del neonato. Se aplicaron las pruebas no paramétricas de independencia basada en la distribución chi cuadrado y Kruskal Wallis en el análisis estadístico. Resultados: A excepción de la edad, las variables estudiadas mostraron relación con la condición trófica al nacer. El estado nutricional deficiente fue más frecuente en nacimientos pequeños y el obeso en los grandes. En nacimientos grandes se observó mayores porcentajes de gestantes con riesgo de diabetes gestacional. Los trastornos hipertensivos, la anemia, la infección del tracto urinario, la sepsis vaginal y el hábito de fumar se presentaron en mayores porcentajes en gestantes cuyos recién nacidos fueron pequeños. Conclusiones: De las variables estudiadas el riesgo de diabetes gestacional y los trastornos hipertensivos mostraron la mayor fuerza de asociación con la condición trófica al nacer.

ABSTRACT Introduction: prenatal growth and development have their expression in birth weight, which acquires great importance due to its relationship with morbidity and mortality at any stage of life. Objective: to identify the associations of maternal variables with the trophic condition of the newborn. Methods: a descriptive study was carried out in three health areas from Santa Clara municipality between January 2013 and December 2020. A random sample of 2,454 was selected from a population of 6,035 newborns. Information on maternal and newborn variables was obtained. Non-parametric tests of independence based on the Chi-square distribution and Kruskal Wallis were applied in the statistical analysis. Results: the variables studied showed a relationship with the trophic condition at birth, except for age. Poor nutritional status was more frequent in small births and obesity in large ones. In large births, higher percentages of pregnant women at risk of gestational diabetes were observed. Hypertensive disorders, anemia, urinary tract infection, vaginal sepsis and smoking were present in higher percentages in pregnant women whose newborns were small. Conclusions: from the studied variables, the risk of gestational diabetes and hypertensive disorders showed the strongest association with the trophic status at birth.

Suplementación de micronutrientes durante el embarazo: revisión narrativa de revisiones sistemáticas y metanálisis / Micronutrient supplementation during pregnancy: narrative review of systematic reviews and meta-analyses

Resumen OBJETIVO: Describir los efectos de la suplementación con vitamina B12, vitamina D, calcio, magnesio, zinc y múltiples micronutrientes asociados con complicaciones perinatales. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo, basado en la búsqueda bibliográfica de revisiones sistemáticas y metanálisis en la base de datos de Medline-PubMed, acerca de la suplementación con Vitamina B12, vitamina D, calcio, magnesio y zinc, además de la suplementación con múltiples micronutrientes en mujeres con embarazo único, sanas y con alteraciones metabólicas, de artículos publicados entre 2012 y 2022. RESULTADOS: Se incluyeron 51 revisiones y metanálisis. De acuerdo con los estudios, la suplementación con vitamina D reduce el riesgo de diabetes gestacional y preeclampsia, y posiblemente el riesgo de bajo peso al nacimiento y de pequeño para la edad gestacional. La suplementación con calcio disminuye el riesgo de hipertensión gestacional y preeclampsia en mujeres con alto riesgo y con bajo consumo de calcio. La suplementación con múltiples micronutrientes demostró un efecto en la reducción del bajo peso al nacimiento, pequeño para la edad gestacional, óbito y, posiblemente, parto pretérmino. Pocos estudios reportan que la suplementación con magnesio disminuye la hospitalización materna y mejora el control glucémico en mujeres con diabetes gestacional. Se requieren más estudios de suplementación con vitamina B12, zinc y magnesio. CONCLUSIÓN: No existe un esquema de referencia de suplementación con micronutrientes efectivo para todas las mujeres; el protocolo debe individualizarse en cuanto al tipo de nutrimento, dosis, características específicas, riesgos individuales y contexto de cada mujer, su consumo dietético y deficiencias, entre otros factores. La suplementación debe formar parte de los programas de salud gestacional, para garantizar la seguridad alimentaria y mejorar las condiciones de salud pública.

Abstract OBJECTIVE: To describe the effects of vitamin B12, vitamin D, calcium, magnesium, zinc and multiple micronutrient (MMS) supplementation on perinatal complications. METHODS: We performed a search of systematic reviews/meta-analyses of supplementation in healthy women, and/or with metabolic disorders, with a single pregnancy (Medline/PubMed; 2012-2022). RESULTS: 51 reviews/meta-analyses were included. Vitamin D supplementation appears to reduce the risk of gestational diabetes (GDM) and preeclampsia; and possibly the risk of low birth weight (LBW) and small for gestational age (SGA). Calcium supplementation reduces the risk of gestational hypertension, preeclampsia, in women at high risk and with low calcium intake. MMS showed an effect in reducing LBW, SGA, stillbirth, and possibly preterm birth. Few studies reported that magnesium supplementation could decrease maternal hospitalization and improve glycemic control in women with GDM. More studies on vitamin B12, zinc and magnesium supplementation are required. CONCLUSION: There is no single effective micronutrient supplementation scheme for all women; this must be individualized in terms of the type of nutrient, dose, specific characteristics, individual risks and context of each woman, her dietary intake/micronutrient deficiencies, among others. Supplementation should be part of a policy to improve gestational clinical care, ensure food security and improve public health conditions.

Estado nutricional de las gestantes a la captación del embarazo / Nutritional State of Pregnant Women at the First Gestational Visit

Introducción: Un buen estado nutricional, tanto preconcepcional como durante el embarazo, es de vital importancia por igual para la madre como para el producto de la gestación. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de las embarazadas en el momento de la captación del municipio Regla. Métodos: Estudio descriptivo, transversal en 81 gestantes, aparentemente sanas a la captación, en el área de salud Lidia y Clodomira, en el período comprendido de enero a mayo del 2019. Las variables a estudiar fueron: sociodemográficas, antecedente obstétrico y estado nutricional. Se utilizó el SPSS-22 para Windows para la estadística. Resultados: La edad materna más frecuente se encontró en el grupo de edades de 20 a 35 años, en su mayoría amas de casa con un alto nivel escolar, y baja paridad. El 56,8 por ciento presentó un estado nutricional adecuado (79 por ciento sin anemia), aun así, el resto mostró alteraciones del peso (por defecto o exceso). No todas las mujeres realizaban las 6 frecuencias alimentarías recomendadas ni consumían diariamente los alimentos de los 7 grupos básicos. Conclusiones: La mayoría de las gestantes tenían un estado nutricional adecuado a la captación del embarazo: expresión del estado nutricional pregestacional. Sin embargo, presentaban hábitos alimentarios no saludables durante esta etapa de la vida, en la cual la alimentación es fundamental para la madre y el producto de la concepción(AU)

Introduction: A good nutritional state, both in the preconception stage and during pregnancy, is of vital importance for the mother as well as for the product of pregnancy. Objective: To assess the nutritional status of pregnant women from Regla Municipality at the first gestational visit. Methods: Descriptive and cross-sectional study carried out, in the period from January to May 2019, with 81 pregnant women, apparently healthy in the first gestational visit, from the health area belonging to Lidia and Clodomira Polyclinic. The study variables were sociodemographic ones, obstetric history and nutritional state. SPSS-22 for Windows was used for statistics. Results: The most frequent maternal age was found in the age group of 20 to 35 years, mostly housewives, with a high educational level and low parity. 56.8 percent presented an adequate nutritional status (79 percent without anemia), yet the rest showed weight alterations (by default or excess). Not all the women did the six recommended food frequencies nor did they consume the foods from the seven basic groups daily. Conclusions: Most of the pregnant women had an adequate nutritional state in the first gestational visit, which is consistent with the nutritional state before pregnancy. However, they presented unhealthy eating habits during this stage of life, in which food is essential for the mother and the product of conception(AU)

Adequacy of prenatal care considering nutritional assistance in Southern Brazil: Maternar Cohort Study / Adequação de cuidados pré-natais e assistência nutricional no Sul do Brasil: o Estudo de Coorte Maternar / Adecuación del cuidado prenatal considerando la asistencia nutricional en el sur de Brasil: Estudio de Cohorte Maternar

Abstract: We verified the prevalence of adequacy in prenatal care considering nutritional assistance and associated factors. It is a cross-sectional study, part of Maternar Cohort Study, conducted between 2018-2019 in Southern Brazil. Women were interviewed during hospitalization in the immediate postpartum period and data were collected from the prenatal chart. Prenatal adequacy and nutritional care were assessed according to criteria from the Brazilian Ministry of Health. Two outcome models were constructed. Outcome 1 consisted of minimal coverage (early prenatal start and minimum number of visits) and exams, and Outcome 2 comprised minimal coverage, exams, and nutritional assistance. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios. A total of 802 women were analyzed, and we identified 57% of adequacy of Outcome 1. Unplanned pregnancy (PR = 0.76; 95%CI: 0.68-0.86), parity (PR = 0.88; 95%CI: 0.83-0.94) and prenatal care outside Porto Alegre, Rio Grande do Sul State (PR = 0.80; 95%CI: 0.69-0.92), were associated with lower prenatal adequacy frequencies. Outcome 2 was considered adequate for 10.2% of women. Follow-up by different professionals during prenatal care was associated with lower adequacy (PR = 0.49; 95%CI: 0.28-0.86). Women with high-risk pregnancies had a higher frequency of adequacy in Outcome 1 (PR = 1.21; 95%CI: 1.07-1.37) and in Outcome 2 (PR = 1.75; 95%CI: 1.16-2.64). General adequacy was considered low in both outcomes. There was a lack of nutritional assistance during prenatal care. Characteristics such as pregnancy planning, lower parity, prenatal care in Porto Alegre, follow-up by the same professional and high-risk pregnancy were predictors for the adequacy of prenatal care.

Resumo: Verificamos a prevalência de adequação da atenção pré-natal considerando a assistência nutricional e identificamos os fatores associados. O estudo transversal, parte do Estudo de Coorte Maternar, foi realizado em 2018 e 2019 no Sul do Brasil. As mulheres foram entrevistadas durante a internação no pós-parto imediato, e os dados foram coletados do cartão de pré-natal. A adequação do pré-natal e da assistência nutricional foram avaliadas de acordo com os critérios do Ministério da Saúde. Dois modelos de desfechos foram construídos. O Desfecho 1 consistia em cobertura mínima (início precoce do pré-natal e número mínimo de consultas) e exames, e o Desfecho 2, com cobertura mínima e exames, acrescidos de assistência nutricional. Foi utilizada a regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência. Foram analisadas 802 mulheres, e identificamos 57% de adequação do Desfecho 1. A gravidez não planejada (RP = 0,76; IC95% 0,68-0,86), paridade (RP = 0,88; IC95%: 0,83-0,94) e pré-natal fora da capital do Estado do Rio Grande do Sul (RP = 0,80; IC95%: 0,69-0,92) estiveram associados a menores frequências de pré-natal adequado. O Desfecho 2 foi considerado adequado em 10,2% das mulheres. O acompanhamento por diferentes profissionais durante o pré-natal esteve associado a menor adequação (RP = 0,49; IC95%: 0,28-0,86). As mulheres com gravidez de alto risco tiveram maior frequência de adequação no Desfecho 1 (RP = 1,21; IC95%: 1,07-1,37) e no Desfecho 2 (RP = 1,75; IC95%: 1,16-2,64). A adequação geral foi considerada baixa para ambos os desfechos. Havia falta de assistência nutricional durante o atendimento pré-natal. Os preditores de adequação do pré-natal incluíam planejamento da gravidez, paridade menor, pré-natal na capital, acompanhamento pelo mesmo profissional e gestação de alto risco.

Resumen: Verificamos la prevalencia de la adecuación del cuidado prenatal, considerando factores relacionados con la asistencia nutricional, así como sus factores asociados. Se trata de un estudio trasversal, que parte del Estudio de Cohorte Maternar, realizada entre 2018-2019 en el sur de Brasil. Las mujeres fueron entrevistadas durante su hospitalización en un período inmediato al postparto y los datos se recogieron de la cartilla prenatal. La adecuación prenatal y nutricional fue evaluada según los criterios del Ministerio de Salud. Se construyeron dos modelos de resultados. El Resultado 1 consistió en una mínima cobertura (inicio temprano prenatal y mínimo número de visitas) y exámenes, y el Resultado 2 tuvo una mínima cobertura, exámenes y asistencia nutricional. La regresión de Poisson se usó para estimar las ratios de prevalencia. Se analizaron a 802 mujeres, e identificamos un 57% de adecuación al Resultado 1. Embarazo no planeado (RP = 0,76; IC95%: 0,68-0,86), paridad (RP = 0,88; IC95%: 0,83-0,94) y cuidado prenatal fuera de la capital del estado de Rio Grande do Sul (RP = 0,80; IC95%: 0,69-0,92) estuvieron asociados con frecuencias de educación más bajas durante el período prenatal. El Resultado 2 fue considerado adecuado para un 10,2% de las mujeres. El seguimiento realizado por parte de diferentes profesionales durante el cuidado prenatal estuvo asociado con una adecuación más baja (RP = 0,49; IC95%: 0,28-0,86). Las mujeres con embarazos de alto riesgo tuvieron una frecuencia más alta de adecuación en el Resultado 1 (RP = 1,21; IC95%: 1,07-1,37) y en el Resultado 2 (RP = 1,75; IC95%: 1,16-2,64). La adecuación general fue considerada baja en ambos resultados. Hubo una falta de asistencia nutricional durante el cuidado prenatal. Características tales como: planificación de los embarazos, paridad más baja, cuidado prenatal en la capital, seguimiento por el mismo profesional y embarazo de alto riesgo fueron predictores para la idoneidad del cuidado prenatal.

Estado nutricio saludable en la mujer durante la gestación: teoría de rango medio / Healthy nutritional status of women during gestation: a medium range theory / Estado nutrício saudável na mulher durante a gestação: teoria de rango médio

Introducción La obesidad materna y una ganancia de peso gestacional superior a lo recomendado pueden colocar a las mujeres y a sus bebés en riesgo de malos resultados de salud, tanto a corto como a largo plazo. Para los profesionales de enfermería es un reto prevenir problemas nutricionales en las gestantes a nivel primario. Resulta indispensable contar con teorías de rango medio propias de enfermería que guíen el cuidado diario. Desarrollo Este artículo presenta el desarrollo de la Teoría de Rango Medio Estado nutricio saludable en la mujer durante la Gestación, desarrollada mediante el método de derivación teórica de Fawcett, sustentado en el Modelo de Promoción de la Salud de Pender y la revisión de la literatura sobre obesidad materna. Esta teoría de rango medio tiene como objetivo explicar como factores personales, cognitivos y conductuales influyen en la mujer para que adopten conductas necesarias que promuevan un estado nutricio saludable durante la gestación. Se ilustran los vínculos entre los conceptos de modelo, los conceptos de la teoría de rango medio y los indicadores empíricos. Conclusiones La teoría de rango medio propuesta puede ayudar a proporcionar atención basada en evidencia y a proponer intervenciones para mejorar el estado nutricio, en particular al personal de enfermería materno infantil debido que tiene un rol importante en el control y seguimiento prenatal

Introduction Maternal obesity and a higher than recommended gestational weight gain can place women and their babies at risk of developing adverse health outcomes both in the short, and in the long term. Because of this, nursing professionals are challenged to within primary level, prevent nutritional unbalances among pregnant women. Therefore, it is necessary to have nursing-own medium range theories which address this type of daily care. Development This article presents the development of a Healthy Nutritional Status Medium Range Theory for women during gestation based on the Fawcett theoretical derivation method, and sustained by Pender's Health Promotion Model and the corresponding maternal obesity literature review. This theory aims to explain how personal, cognitive, and behavioral factors can exert an influence on women so that they adopt conducts which promote a healthy nutritional status during their pregnancy. Links among model related concepts, medium range theory concepts, and empirical indicators are all illustrated. Conclusions The proposed medium range theory can help obstetric nursing staff in the provision of evidence-based attention and corresponding interventions to improve the nutritional status of pregnant women.

Introdução A obesidade materna e um ganho de peso gestacional superior ao aconselhado, podem colocar às mulheres e aos seus bebês em risco de resultados adversos de saúde, tanto a curto quanto a longo prazo. Para os profissionais de enfermagem é um desafio prevenir problemas nutricionais nas gestantes a nível primário. Resulta indispensável contar com teorias de rango médio próprias de enfermagem que orientem o cuidado diário. Desenvolvimento Este artigo apresenta o desenvolvimento da Teoria de Rango Médio Estado nutrício saudável na mulher durante a Gestação, desenvolvida mediante o método de derivação teórica de Fawcett, sustentado no Modelo de Promoção da Saúde de Pender e a revisão da literatura sobre obesidade materna. Esta teoria de rango médio tem como objetivo explicar como fatores pessoais, cognitivos e comportamentais influem na mulher para que adoptem condutas necessárias que promovam um estado nutrício saudável durante a gestação. Ilustram-se as ligações entre os conceitos de modelo, os conceitos da teoria de rango médio e os indicadores empíricos. Conclusões A teoria de rango médio proposta pode ajudar a proporcionar atenção baseada em evidencia e a propor intervenções para melhorar o estado nutrício, no particular ao pessoal de enfermagem materno infantil devido a que tem um papel importante no controle e seguimento pré-natal.

La anemia fisiológica frente a la patológica en el embarazo / Physiological anemia versus pathological anemia in pregnancy

Introducción: Algunos de los cambios fisiológicos del embarazo, implican el riesgo de sufrir diferentes trastornos, entre ellos la anemia, la cual está altamente asociada a mortalidad materno-fetal. La Organización Mundial de la Salud estima que aproximadamente 42 por ciento de las gestantes sufren de anemia en algún momento del embarazo. Los tipos de anemia más frecuentes son la ferropénica, megaloblástica y de células falciformes. La anemia por deficiencia de hierro es la de mayor incidencia durante el embarazo. Objetivo: Actualizar la información existente en la literatura científica internacional acerca de la anemia fisiológica y patológica en el embarazo, con énfasis en el diagnóstico y tratamiento. Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura mediante los MeSH: anemia, embarazo, deficiencia de hierro, vitamina B12, ácido fólico y fisiología en inglés y en español. Para la búsqueda, se usaron las bases de datos PubMed, MedLine, SciELO y Google Académico. Resultados: Se hallaron más de 18 321 artículos, de los cuales 40 cumplieron los criterios de inclusión para ser seleccionados. Conclusiones: Si bien un número considerable de cuadros de anemia gestacional corresponden a anemias dilucionales fisiológicas sin ningún tipo de repercusión clínica, es de fundamental importancia el reconocimiento de cuadros patológicos, por la asociación que estos tienen a desenlaces maternos y perinatales adversos(AU)

Introduction: Some of the physiological changes of pregnancy may imply a risk of suffering different kind of disorders, among them anemia, which is highly associated with maternal-fetal mortality. The World Health Organization estimates that approximately 42 percent of pregnant women suffer from anemia at some point of pregnancy. The most frequent types of anemia are iron deficiency, megaloblastic and sickle cell anemia. Iron deficiency anemia has the highest incidence during pregnancy. Objective: To update existing information in the international scientific literature about physiological and pathological anemia in pregnancy, emphasing on diagnosis and treatment. Methods: An exhaustive search of the literature was performed using MeSH Anemia, Pregnancy, Iron Deficiency, Vitamin B12, Folic acid and physiology in English and Spanish. For the search, PubMed, Medline, SciELO and Google Scholar databases were used. Results: More than 18321 articles were found. Forty of them met the inclusion criteria to be selected. Conclusions: Although considerable number of cases of gestational anemia correspond to physiological dilutional anemia with no clinical repercussions, the recognition of pathological conditions is fundamental due to the association they have with adverse maternal and perinatal outcomes(AU)

Alimentación materna y desarrollo de alergias en menores de 6 y 7 años / Maternal feeding and allergy development in minors of 6 and 7 years

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de alergias en niños y niñas de 6 y 7 años y su relación con la nutrición materna Materiales y métodos: Este estudio transversal descriptivo de prevalencia de alergias en niños y niñas de 6 y 7 años y su relación con la alimentación de la madre recolectó la información a través del cuestionario del International Study of Asthma and Allergies in Childhood, el cual es empleado para describir el comportamiento epidemiológico de las enfermedades como asma, rinitis y eccema en niños y jóvenes; dicho instrumentos este fue resuelto por los padres de los menores previa firma y entrega del consentimiento informado. El cuestionario arrojó una confiabilidad del 0,78 en el α de Cronbach; a las categorías de interés de este estudio se les hizo análisis de proporción, y el contraste de hipótesis se realizó mediante diferencia de proporciones con intervalo de confianza en un nivel del 95 %, Resultados: Teniendo en cuenta los resultados sobre el consumo de alimentos de la madre en etapa de gestación y la presencia de síntomas de alergia en los menores, se concluye que: Valor-P = 0,05 Valor-Zα/2 = -34,6241 No se acepta la H0 para un α/2 = 0,025, se encontró en el estudio que aunque las madres refirieron haber consumido mayormente alimentos saludables, sus hijos presentaron síntomas de enfermedades alérgicas asociadas a asma, rinitis y eccema. Conclusiones: Este estudio, al igual que otros, no presenta un consenso sobre si la dieta materna influye positivamente en la disminución de alergias en los neonatos.

Abstract Objective: To establish the prevalence of allergies in boys and girls of 6 and 7 years old and their relation with maternal nutrition. Methods and materials: Descriptive transversal study of prevalence of allergies in boys and girls of 6 and 7 years old and their relation with theirs mother´s nutrition, information that was collected through the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire, which is used to describe the epidemiological behavior of diseases like asthma, rhinitis and eczema in kids and youths. It was resolved by theirs parents before their signature and delivery of informed consent. It was made a questionnaire throw one reliability of 0,78 in the α of Cronbach, an analysis of proportion to the categories of interest of this study and a contrast of hypothesis was made by the differences of proportions with the interval of confidence in a level of 95% Results: Given the results of the consumption of mother´s food in the gestation age and the presence of symptom of allergies in kids, it includes that: Value-P: 0,05 Value -Za/2: -34,6241, it´s not accepted the Ho for a α/2= 0,025. It was found in the study although mothers reported having consumed mainly healthy food, these children felt and showed symptom of allergic diseases, associated with asthma, rhinitis and eczema. Conclusions: This study as well as others, does not present a consensus looking if the maternal diet influences positively in the reduction of allergies in neonates.

Prácticas y estilos de vida en gestantes atendidas en una institución de alta complejidad. Medellín-Colombia 2015 / Practices and Lifestyles in Pregnant Women from a High Complexity Institution. Medellin-Colombia 2015

Resumen Antecedentes: la morbilidad y mortalidad maternas son multicausales. La adherencia al control prenatal, la edad, las condiciones socioculturales individuales y familiares inciden en la gestación. Objetivo: identificar factores sociodemográficos, antecedentes, prácticas alimentarias, hábitos y estilos de vida en gestantes atendidas en una institución de alta complejidad, en Medellín, Colombia, 2015. Materiales y métodos: estudio transversal retrospectivo en 346 mujeres posparto, seleccionadas por conveniencia y con participación voluntaria. Se indagaron características sociodemográficas, antecedentes ginecológicos, prácticas alimentarias y estilos de vida. Resultados: se destaca que la poca frecuencia en el consumo de alimentos fuente de hierro y folato se relacionó con el bajo nivel de escolaridad (2,35 IC95 % 1,00-5,49) y con el hecho de estar sin empleo (1,70 IC95 % 1,03-2,82). Con respecto al alto riesgo obstétrico, la edad > 25 años (1,71 IC95 % 1,11- 2,66) y el consumo de sustancias ilegales (1,89 IC95 % 1,01-3,51) aumentaron el riesgo; mientras que estar empleada (0,64 IC95 % 0,42-0,99) y residir en zona urbana (OR 0,54; IC95 % 0,29-1,00) lo disminuyeron (p<0,04). Conclusiones: las condiciones socioeconómicas y demográficas influyeron en las prácticas alimentarias, en el alto riesgo obstétrico y en el ingreso al control prenatal. La determinación social e individual de la salud del binomio madre-hijo, así como las prácticas alimentarias, deben considerarse durante la asistencia pre y posnatal.

Abstract Background: Maternal morbidity and mortality are multicausal. Adherence to antenatal care, age, and individual and family socio-cultural conditions affect the pregnancy. Objective: The aim of this study was to identify socio-demographic, antenatal factors, dietary practices, behaviors and lifestyles in pregnant women from a high complexity institution. Medellin-Colombia 2015. Materials and Methods: Cross-sectional retrospective study in 346 postpartum women, selected by convenience and voluntary participation. Socio-demographic characteristics, gynecological history, food practices, and behaviors and lifestyles practices were investigated. Results: Low frequency of consumption of iron and folate food sources were related to low-level education (2.35 IC95% 1.00-5.49) and unemployment (1.70 IC95% 1.03-2.82), respectively. For high risk obstetrics, age >25 years (1.71 IC95%1.11-2.66) and illegal substance consumption (1.89 IC95% 1.01-3.51) increased risk; while being employed (0.64 IC95% 0.42-0.99) and residing in urban areas (OR 0.54; IC95% 0.29-1.00) decreased risk (p< 0,04). Conclusions: The socioeconomic and demographic conditions influenced food practices, high-risk obstetrics, and antenatal care practices. Determining social and individual characteristics of mother-child health, as well as dietary practices, should be considered during pre and postnatal care.

Percepções maternas sobre a assistência nutricional no acompanhamento interdisciplinar do pré-natal e puerpério / Maternal perceptions on nutritional assistance in the interdisciplinary accompaniment of prenatal and postpartum / Percepciones maternas sobre la asistencia nutrición en el seguimiento interdisciplinario de la atención prenatal y puerperio

Os Programas de Residência Multiprofissionais em Saúde (RMS) possibilitam o aumento do escopo de profissões na Estratégia de Saúde da Família (ESF), permitindo um acompanhamento pré-natal integral e interdisciplinar. Nesta perspectiva, o estudo visa descrever as percepções maternas sobre a assistência nutricional fornecida através do acompanhamento interdisciplinar do pré-natal e puerpério em uma Unidade de Saúde da Família (USF) campo da RMS. O estudo foi de campo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, o qual foi realizado nos meses de novembro e dezembro de 2016, na USF São José II, em João Pessoa-PB, com 15 mães que foram acompanhadas, no mínimo, em três interconsultas de pré-natal entre março/2015 e março/2016. O material empírico foi obtido mediante a técnica de entrevista semiestruturada com base em um roteiro contendo questões relacionadas ao objetivo do estudo, utilizando-se o sistema de gravação. Os dados foram analisados mediante a técnica de análise de conteúdo. Ao analisar, emergiram as categorias: "influência da assistência nutricional no controle de ganho de peso e sinais/sintomas relacionados à gravidez"; "mudanças de hábitos alimentares a partir de orientações nutricionais fornecidas durante o acompanhamento pré-natal"; e "importância do acompanhamento interdisciplinar na prevalência de aleitamento materno e na alimentação complementar saudável". As percepções maternas revelaram as potencialidades do acompanhamento pré-natal e puerpério de maneira interdisciplinar e a importância da assistência nutricional para a saúde materno-infantil.

The Multiprofessional Health Residency Programs (MHRP) makes possible to increase the scope of professions in the Family Health Strategy (ESF), allowing integral and interdisciplinary prenatal care. In this perspective, the study aims to describe how maternal perceptions about nutritional care provided through interdisciplinary prenatal and postpartum follow-up in a Family Health Unit (USF), which is field of the MHRP. The study was a descriptiveexploratory field of qualitative approach, developed in November and December 2016, at USF São José II, in João Pessoa-PB, with 15 mothers who were followed at least three prenatal interappointment between March/2015 and March/2016. The empirical material was obtained through semi-structured interview technique; based on a script with questions related to the purpose of the study, using the recording system. The data were analysed through a technique of content analysis. From the analysis emerged as categories: "influence of nutritional assistance in the control of weight gain and signs/symptoms related to pregnancy"; "changes in eating habits based on nutritional guidelines provided during prenatal care"; and "importance of interdisciplinary follow-up on the prevalence of breastfeeding and healthy complementary feeding". The maternal perceptions exposed the potential of prenatal and postpartum monitoring in an interdisciplinary way and the importance of nutritional assistance for maternal and child health.

Los programas de residencia multidisciplinares en Salud (RMS) permitir un mayor alcance profesiones en la Estrategia Salud de la Familia (ESF), lo que permite prenatal integral e interdisciplinario. En esta perspectiva, el estudio tiene como objetivo describir las percepciones maternas de la ayuda proporcionada a través nutricional prenatal y puerperio interdisciplinario de seguimiento en una Unidad de Salud de la Familia (USF) campo de RMS. El estudio fue de campo descriptivo-exploratorio de enfoque cualitativo, desarrollado en noviembre y diciembre el año 2016, en USF San José II en João Pessoa-PB, con 15 madres que fueron acompañadas sin mínimo en tres interconsultas de prenatal entre marzo/2015 y marzo/2016. Se obtuvo el material empírico través de la técnica de entrevista semi-estructurada, basado en una secuencia de comandos que contiene preguntas relacionadas con el propósito del estudio, usando el sistema de grabación. Los datos se analizaron utilizando la técnica de análisis de contenido. A partir del análisis, las categorías surgieron: "influencia del soporte nutricional en el control del peso y el aumento de los signos/ síntomas relacionados con el embarazo"; "los hábitos alimenticios cambia de orientación nutricional proporcionada durante la atención prenatal"; y "la importancia de la interdisciplinario seguimiento de la prevalencia de la lactancia materna y la alimentación complementaria sana". percepciones maternas revelaron el potencial de la atención prenatal y puerperio en forma interdisciplinaria y la importancia de la asistencia nutricional para la salud materna e infantil.

Impacto de la anemia para una embarazada e importancia del riesgo preconcepcional / Impact of anemia on a pregnant woman and importance of preconception risk

Introducción: la anemia es la más frecuente de las enfermedades que puede coincidir con el embarazo o ser producida por este. En la actualidad se incentiva una metodología de atención al riesgo preconcepcional a partir de un nuevo enfoque que implica cambios en los procesos de atención a grupos específicos. Caso clínico: femenina de 33 años de edad, mestiza, procedencia urbana, ingeniera agropecuaria, menarquía 12 años, fórmula menstrual duración 4-5 días/ cada 30 días, historia obstétrica: embarazo 5, parto: no, abortos provocados: tres (años 2007, 2010, 2013). En el año 2012 tuvo embarazo ectópico tubario izquierdo complicado con hemoperitoneo. Al embarazarse nuevamente en febrero del 2016 en primer trimestre se constata hierro sérico en 1,6 µmol/L y sintomatología clínica anémica que mejoran ostensiblemente, produciéndose parto transpelviano a las 40,6 semanas, hierro sérico 22 µmol/L, evolución durante el puerperio satisfactoria. Conclusiones: la anemia es una complicación seria de la gestación que se aprecia en la sintomatología clínica de la embarazada del reporte. Este trabajo destaca la importancia del control del riesgo preconcepcional, por el carácter aleccionador del impacto clínico-social que tiene la anemia en esta embarazada sin control previo del riesgo preconcepcional(AU)

Introduction: Anemia is the most frequent disease that can coincide with or be produced by pregnancy. At present, a methodology of attention to preconception risk is encouraged, based on a new approach that involves changes in the processes of care delivery for specific groups. Clinical case: Female patient at age 33, mestizo, of urban origin, agricultural engineering, first period at age 12, menstrual formula duration 4-5 days within 30 days, obstetric history: pregnancy 5, no childbirth, three abortions (2007, 2010, 2013). In the year 2012, she had a left tubal ectopic pregnancy complicated with hemoperitoneum. When she was pregnant again in February 2016 in the first trimester, serum iron is found at 1.6 ?mol/L and anemic clinical symptomatology that is markedly improved is also found, with cross-pelvis delivery after 40.6 weeks, serum iron 22 ?mol/L, and satisfactory evolution. Conclusions: Anemia is a serious complication in pregnancy that can be manifested in the clinical symptoms of pregnant women. This work emphasizes the importance of preconception risk control because of the sobering character of the clinical and social impact of anemia in this pregnant woman without previous control of the preconception risk(AU)

Alta prevalência de inadequação da ingestão dietética de cálcio e vitamina D em duas coortes de gestantes / High prevalence of inadequate calcium and vitamin D dietary intake in two cohorts of pregnant women / Alta prevalencia de inadecuación en la ingestión dietética de calcio y vitamina D en dos cohortes de gestantes

Este estudo objetivou identificar a prevalência de inadequação da ingestão, por trimestre, de cálcio e vitamina D, em duas coortes de gestantes e fatores correlacionados a esta ingestão. Foram coletados dois recordatórios alimentares de 24 horas em cada trimestre, um relativo a final de semana. Variáveis com correlação significativa com a ingestão desses nutrientes foram incluídas em modelo de regressão linear multivariada, com ajuste por energia. A frequência de inadequação foi estimada pelo método do National Cancer Institute (Estados Unidos). Na coorte A, a inadequação da ingestão de vitamina D não diferiu entre os trimestres; na B, houve redução: 99,7% no 1º para 97,1% no 3º trimestre. Nas coortes A e B, a inadequação da ingestão de cálcio esteve acima de 70%, caindo discretamente do 1º (89,2% e 81,4%) para o 2º (79,7 e 69,1%) e 3º trimestres (82,7% e 72,6%). Não houve correlação entre as variáveis maternas e a ingestão desses micronutrientes. Conclui-se que há um quadro grave de inadequação da ingestão de vitamina D e cálcio, homogeneamente distribuído entre as gestantes assistidas na rede básica de saúde.

This study aimed to identify the prevalence of inadequate calcium and vitamin D dietary intake and related factors in two cohorts of pregnant women according to trimester of pregnancy. Two 24-hour dietary recall tests were taken in each trimester, one pertaining to weekends. Variables significantly correlated with intake of these nutrients were included in a multivariate linear regression model, adjusted for energy. Prevalence of inadequate intake was estimated according to the National Cancer Institute method (United States). In cohort A, inadequate vitamin D did not differ between trimesters; in B there was a reduction: from 99.7% in the first trimester to 97.1% in the third. In cohorts A and B, inadequate calcium intake exceeded 70%, falling slightly from the first (89.2% and 81.4%) to the second (79.7% and 69.1%) and third trimesters (82.7% and 72.6%). There was no correlation between maternal variables and the intake of these micronutrients. In conclusion, intake of vitamin D and calcium is seriously inadequate and distributed homogeneously among pregnant women in the primary healthcare network.

Este estudio tuvo como objetivo identificar la prevalencia de inadecuación en la ingestión, por trimestre, de calcio y vitamina D, en dos cohortes de gestantes, además de los factores correlacionados con esta ingestión. Se recogieron dos recordatorios alimentarios de 24 horas durante cada trimestre, uno de ellos relativo al fin de semana. Se incluyeron variables en correlación significativa con la ingestión de esos nutrientes, en el modelo de regresión lineal multivariante, con ajuste por energía. La frecuencia de inadecuación fue estimada por el método del National Cancer Institute (Estados Unidos). En la cohorte A, la inadecuación de la ingestión de vitamina D no difirió entre los trimestres; en la B, hubo reducción: un 99,7% durante el 1º, frente a un 97,1% en el 3º trimestre. En las cohortes A y B, la inadecuación en la ingestión de calcio estuvo por encima de un 70%, cayendo discretamente del 1º (89,2% y 81,4%), al 2º (79,7 y 69,1%) y 3º trimestres (82,7% e 72,6%). No hubo correlación entre las variables maternas y la ingestión de esos micronutrientes. Se concluye que existe un cuadro grave de inadecuación en la ingestión de vitamina D y calcio, homogéneamente distribuido entre las gestantes asistidas por la red básica de salud.

Orientação nutricional no pré-natal segundo estado nutricional antropométrico: estudo com gestantes atendidas em unidades de saúde da família / Orientación nutricional en atención prenatal según estado nutricional antropométrico: estudio con gestantes atendidas en unidades de salud familiar / Nutritional guidance in prenatal care according to anthropometric nutritional status: study with pregnant women attended at family health units

Identificar e descrever o recebimento de orientação nutricional no pré-natal segundo estado nutricional antropométrico de gestantes atendidas em Unidades de Saúde da Família (USF) de um município do Recôncavo da Bahia, Nordeste do Brasil. Estudo transversal realizado no período de maio a agosto de 2011, em 16 USF do município de Santo Antônio de Jesus, Bahia. Foram entrevistadas 284 gestantes acompanhadas no pré-natal. Para a coleta de dados, utilizou-se questionário estruturado e previamente testado. Adotou-se a proporção na análise descritiva dos dados e o teste do χ2 para analisar a diferença de proporção entre os grupos investigados. O recebimento de orientação nutricional foi referido por 79,6% das gestantes. Em relação ao profissional de saúde que realizou a orientação, 74,3% afirmaram que foram orientadas por enfermeiro, 8,5% por nutricionista, 5,3% por médico e 2,8% por outros profissionais. Quanto ao conteúdo das orientações, 77,4% referiram o recebimento de orientações sobre a ingestão hídrica, 75,5% sobre o consumo de sal, 70,7% sobre a ingestão de frutas e legumes, 65,0% sobre o consumo de feijão e 51,8% sobre o consumo de fígado. Das gestantes com estado nutricional antropométrico de baixo peso, 91,1% receberam orientação nutricional no pré-natal; dentre aquelas com eutrofia e obesidade, 79,1 e 79,2%, respectivamente, referiram o recebimento de orientação. Essa proporção diferiu significantemente entre as gestantes segundo o estado nutricional antropométrico de baixo peso (p=0,025). Os resultados deste estudo mostraram que a maioria das gestantes recebeu orientação nutricional no pré-natal, com diferença estatisticamente significante para o estado nutricional antropométrico de baixo peso. Em que pesem esses resultados, faz-se necessária a ampliação da assistência nutricional na Estratégia Saúde da Família com vistas à construção de trabalho multidisciplinar e integral na atenção primária à saúde materno-infantil.

To identify and describe the receiving of nutritional guidance in prenatal care, according to anthropometric nutritional status of pregnant women under the care of Family Health Program Units (FHPU) in a municipality of Recôncavo da Bahia, Northeastern Brazil. Cross-sectional study performed from May to August 2011 in 16 FHPU in the municipality of Santo Antônio de Jesus, Bahia, in which 284 pregnant women receiving prenatal care were interviewed. A structured questionnaire previously tested was used to collect data. Proportion was adopted for the descriptive analysis of the data while the χ2 test was employed to analyze the proportion difference between studied groups. The receiving of nutritional guidance was reported by 79.6% of pregnant women. Regarding the professional responsible for their guidance, 74.3% of the women reported being instructed by a nurse; 8.5%, by a nutritionist (dietitian); 5.3%, by a physician; and 2.8%, by other professionals. Regarding the content of the guidelines, 77.4% of the women reported having received water intake guidance; 75.5%, salt intake guidance; 70.7%, fruit and vegetable intake guidance; 65.0%, beans intake guidance and 51.8% reported having received liver intake guidance; 91.1% of the pregnant women of underweight nutritional status received nutritional guidance during prenatal care and 79.1 and 79.2% of them in normal and obese body mass indices, respectively, stated having received guidance. Such proportion differed significantly among pregnant women pertaining to the underweight nutritional status (p=0.025). The results demonstrate that most pregnant women received nutritional guidance during prenatal care, showing a statistically significant difference for the low-birth-weight anthropometric nutritional status group. In spite of such results, the expansion of nutritional care in the Family Health Strategy remains a necessity in order to consolidate a multidisciplinary and more comprehensive approach in the mother-infant primary health care.Keywords: Prenatal Nutrition. Pregnant Women. Women's Health. Food and Nutrition Education. Prenatal Care. Family Health Strategy.

Identificar y describir el recibimiento de orientación nutricional durante prenatal según el estado nutricional antropométrico de gestantes atendidas en Unidades de Salud de la Familia (USF) de un municipio del Recôncavo da Bahía, Noreste de Brasil. Estudio transversal realizado entre mayo y agosto de 2011 en 16 USF del municipio de Santo Antônio de Jesus, Bahia. Se entrevistó a 284 gestantes atendidas en el prenatal. Para recopilar los datos, se utilizó cuestionario estructurado y previamente probado. Se adoptó la proporción en el análisis descriptivo de los datos y el test del χ2 para analizar la diferencia en la proporción entre los grupos investigados. El recibimiento de orientación nutricional fue reportado por el 79,6% de las gestantes. Al considerar el profesional que llevó a cabo la orientación, 74,3% de ellas afirmó que fue instruida por un enfermero, 8,5% por um nutricionista, 5,3% por un doctor y 2,8% por otros profesionales. En cuanto al contenido de las orientaciones, el 77,4% reportó haber recibido orientaciones sobre el consumo de líquidos, el 75,5% sobre el consumo de sal, el 70,7% sobre el consumo de frutas y legumbres, el 65,0% sobre el consumo de frijoles y el 51,8% sobre el consumo de hígado. De las gestantes con estado nutricional de bajo peso, el 91,1% recibió orientación nutricional durante prenatal; entre las personas con eutrofia y obesidad, 79,1 y 79,2%, respectivamente, informaron haber recibido orientación. Esta proporción fue significativamente diferente entre las gestante según el estado nutricional de bajo peso (p=0,025). Los resultados de este estudio mostraron que la mayoría de las gestantes recibió orientación nutricional durante prenatal, con diferencia estadísticamente significativa al estado nutricional antropométrico de bajo peso. Pese a estos resultados la necesidad de ampliación de la atención nutricional en la Estrategia de Salud de la Familia con el fin de construir un trabajo multidisciplinario e integral en la atención primaria a la salud materna e infantil.Palabras clave: Nutrición Prenatal. Gestante. Salud de la Mujer. Educación alimentaria y Nutricional. Cuidado Prenatal. Estrategia Salud de la Familia.

Evaluación del perfil metabólico lipídico en cerdas gestantes y su relación con la nutrición fetal / Evaluation of the lipid metabolic profile and its relation with fetal nutrition in gestating sows

Objetivo. Evaluar el metabolismo lipídico de cerdas gestantes como respuesta a la modificación del nivel graso de la dieta y su efecto sobre la nutrición fetal a través de indicadores metabólicos. Materiales y métodos. Cincuenta y seis cerdas gestantes primíparas o multíparas se seleccionaron para suministrarles una dieta sin adición de grasa extra (SAp o SAm) o con adición de grasa extra (AGp o AGm). La dieta SA consistió en suministrar 3 kg/día de una dieta comercial convencional, en la dieta AG se redujo el maíz y se incluyó aceite de soya para proporcionar 20% de grasa extra. Las muestras sanguíneas se colectaron a los 85, 100, 113 días de gestación y a las 24 horas posparto, asimismo, al 50% de los lechones nacidos vivos de cada camada. Se analizaron concentraciones séricas de colesterol (CT), triglicéridos (TG), lipoproteínas de alta (HDL) y baja densidad (LDL), ácidos grasos no esterificados (NEFA) y betahidroxibutirato (BHB). Resultados. Las concentraciones séricas de HDL, LDL, CT, NEFA, BHB y TG, (p<0.01) aumentaron tanto en las cerdas primíparas como multíparas al día 100 y 113, pero disminuyeron a las 24 horas posparto. Los metabolitos sanguíneos en los lechones bajo la influencia de los dos tratamientos presentaron diferencias significativas (p<0.01). Conclusiones. No se encontró efecto de la modificación de la grasa en la dieta sobre LDL y NEFA; para los restantes indicadores se presentó diferencia en las cerdas en gestación. No se encontró correlación entre los indicadores metabólicos de las madres y los lechones.

Objective. Evaluate the lipidic metabolism of gestating sows in response to a modification in thefat level of the diet and its effect on fetal nutrition through metabolic indicators. Materials andmethods. Fifty-six first-timers or multiparous sows were selected receive a diet without addingextra fat (SAp or SAm) or with extra fat addition (AGp o AGm). The SA diet consisted in feeding aconventional commercial diet of 3 kg/day, in the AG diet the corn was reduced and soybean oil wasincluded to supply 20% extra fat. Blood samples were collected at 85, 100, 113 days of gestationand 24 hours postpartum, and on 50% of the piglets born alive per litter. Serum cholesterol (CT),triglycerides (TG), high (HDL) and low (LDL) density lipoproteins, non-esterified fatty acids (NEFA)and beta hydroxybutyrate (BHB) were analyzed. Results. The Serum concentrations of HDL, LDL,CT NEFA, BHB, and TG (p<0.01) increased in sows on days 100 and 113, but decreased at 24 hourspostpartum. Blood metabolites in piglets under the influence of both treatments showed significantdifferences (p<0.01). Conclusions. There was no statistical effect from the modification of dietaryfat on LDL and NEFA; for the remaining indicators differences were evident in pregnant sows. Therewas no correlation between metabolic indicators in mothers and piglets.

Índice de alimentação saudável para gestantes: adaptação para uso em gestantes brasileiras / Healthy eating index for pregnancy: adaptation for use in pregnant women in Brazil / Índice de alimentación saludable para gestantes: adaptación para uso en gestantes brasileñas

OBJETIVO: Avaliar a qualidade global da dieta em uma amostra de gestantes, a partir de um parâmetro único, simples e objetivo. MÉTODOS: Gestantes entre a 16ª e 36ª semana de gestação (n = 712) foram arroladas em unidades básicas de saúde em Porto Alegre e Bento Gonçalves, RS, em 2010. Com base no índice americano Alternate Healthy Eating Index for Pregnancy (AHEI-P) foi criado o Índice de Alimentação Saudável para Gestantes Brasileiras (HEIP-B). Foram aplicados o questionário de frequência alimentar e o questionário sociodemográfico. Foi utilizada a análise de componentes principais focada para avaliar a relação entre os índices e os nutrientes relevantes à gestação. RESULTADOS: A mediana e o intervalo interquartílico dos índices AHEI-P e HEIP-B foram 66,6 (57,8-72,4) e 67,4 (60,0-73,4), respectivamente. O HEIP-B mostrou boa correlação positiva com os nutrientes que têm recomendação específica no período gestacional folato (r = 0,8; p < 0,001), cálcio (r = 0,6; p < 0,001) e ferro (r = 0,7; p < 0,001). CONCLUSÕES: A qualidade da dieta das gestantes do presente estudo foi classificada dentro do ponto de corte "precisando de melhorias", o que mostra a necessidade de se trabalhar mais especificamente com educação alimentar nesse ciclo da vida. O índice aplicado mostrou boas correlações e, portanto, pode ser considerado um bom instrumento de avaliação da qualidade da alimentação durante a gestação.

OBJECTIVE: To evaluate dietary quality in a sample of pregnant women based on one simple and objective parameter. METHODS: Pregnant women (n = 712), between 16 and 36 weeks, attending primary care clinics in Porto Alegre and Bento Gonçalves, Southern Brazil, in 2010 were recruited to take part. The Healthy Eating Index for Brazilian Pregnancy (HEIP-B) was created, derived from the American instrument called Alternate Healthy Eating Index for Pregnancy (AHEI-P). Questionnaires on frequency of consumption and on socio-demographic factors were completed. Focused principal component analysis (ACPF) was used to assess the relationship between the index and nutrients relevant to pregnancy. RESULTS: The median (interquartile range) of AHEI-P and HEIP-B were 66.6 (57.8-72.4) and 67.4 (60.0-73.4), respectively. The HEIP-B showed a good positive correlation with nutrients which are specifically recommended for pregnancy: folate (r = 0.8; p < 0.001), calcium (r = 0.6; p < 0.001) and iron (r = 0.7; p < 0.001). CONCLUSIONS: The quality of the diet of the pregnant women in this study was classified as within the "improvements needed" cut off point, which demonstrates the need for more specific education on nutrition for this stage of life. The index showed good correlations and, thus, may be considered an effective tool for assessing the quality of nutrition during pregnancy.

OBJETIVO: Evaluar la calidad global de la dieta en una muestra de gestantes, a partir de um parámetro único, simple y objetivo. MÉTODOS: Gestantes entre 16ª y 36ª semana de gestación (n=712) fueron inventariadas en unidades básicas de salud en Porto Alegre y Bento Gonçalves, RS, Brasil, en 2010. Con base en el índice americano Alternate Healthy Eating Index for Pregnancy (AHEI-P) se creó en índice de Alimentación Saludable para Gestantes (HEIP-B). Se aplicaron el cuestionario de frecuencia alimentaria y el cuestionario sociodemográfico. Se utilizó el análisis de componentes principales para evaluar la relación entre los índices y los nutrientes relevantes para la gestación. RESULTADOS: La mediana y el intervalo intercuartil de los índices AHEI-P y HEIP-B fueron 66,6 (57,8-72,4) y 67,4 (60,0-73,4), respectivamente. El HEIP-B mostró buena correlación positiva con los nutrientes que tienen recomendación específica en el período gestacional folato (r = 0,8; p < 0,001), calcio (r = 0,6; p < 0,001) e hierro (r = 0,7; p < 0,001). CONCLUSIONES: La calidad de la dieta de las gestantes del presente estudio fue clasificada dentro del punto de corte "precisando de mejorías", lo que muestra la necesidad de trabajar más específicamente con educación alimentaria en ese ciclo de la vida. El índice aplicado mostró buenas correlaciones y, por tanto, puede ser considerado un buen instrumento de evaluación de la calidad de la alimentación durante la gestación.

Prevalência do diagnóstico de enfermagem: nutrição desequilibrada mais do que as necessidades corporais em gestantes / Prevalence of the nursing diagnosis, imbalanced nutrition: more than body requirements, in pregnant women

OBJETIVO: Identificar a prevalência do Diagnóstico de Enfermagem (DE) nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais em gestantes e verificar a associação entre o DE e as variáveis sociodemográficas e obstétricas. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo,exploratório, realizado com 146 gestantes atendidas em unidades básicas de saúde de Município da região metropolitana de Fortaleza(Ceará). Os dados foram coletados por meio de formulário durante consulta de enfermagem ao pré-natal. Foram realizados o cálculo do Índice de Massa Corporal e da mensuração da dobra da pele do tríceps. RESULTADOS: O DE em estudo foi determinado em 100 (68,4%) gestantes. Verificou-se diferença estatística significativa da idade entre gestantes com e sem o DE (p= 0,001); paridade (p= 0,026) e idade gestacional (p= 0,002). CONCLUSÃO: O DE pesquisado apresentou prevalência marcante nas gestantes pesquisadas, estando associado a fatores evitáveis por ações educativas voltadas ao planejamento familiar, como idade materna e paridade.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of the nursing diagnosis (ND) imbalanced nutrition: more than body requirements during pregnancy and the association between ND and the sociodemographic and obstetric variables. METHODS: A transversal, descriptive, exploratory study conducted with 146 pregnant women seen in primary health care units, in a city in the metropolitan region of Fortaleza (Ceará). Data were collected by means of a prenatal nursing consultation form. We performed the calculation of Body Mass Index and the measurement of the triceps skin fold. RESULTS: The ND in this study was identified in 100 (68.4%) of the pregnant women. There was a statistically significant difference in age between women with and without the ND (p = 0.001), parity (p = 0.026) and gestational age (p = 0.002). CONCLUSION: The ND was determined to have a marked prevalence in pregnant women participating in the research, and was associated with preventable factors and associated with educational interventions in family planning, such as maternal age and parity.

OBJETIVO: Identificar la prevalencia del Diagnóstico de Enfermería (DE) nutrición desequilibrada: más que las necesidades corporales en gestantes y verificar la asociación entre el DE y las variables sociodemográficas y obstétricas. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo, exploratorio, realizado con 146 gestantes atendidas en unidades básicas de salud del Municipio de la región metropolitana de Fortaleza(Ceará). Los dados fueron recolectados por medio de un formulario durante la consulta de enfermería al prenatal. Fueron realizados el cálculo del Índice de Masa Corporal y de la mensuración del doblez cutáneo del triceps. RESULTADOS: El DE en estudio fue determinado en 100 (68,4%) gestantes. Se verificó una diferencia estadística significativa de la edad entre gestantes con y sin el DE (p= 0,001); paridad (p= 0,026) y edad gestacional (p= 0,002). CONCLUSIÓN: El DE investigado presentó marcada prevalencia en las gestantes investigadas, estando asociado a factores evitables por acciones educativas volcadas a la planificación familiar, como edad materna y paridad.

Formulación de nna bebida láctea con sabor a arquipe enriquecida con hierro y ácido fólico, dirigida a mujeres gestantes / Formulating an caramel flavoured drink with milk-based and enriched with iron and folic acid aimed to pregnant women

Antecedentes. Colombia se encuentra dentro de los países con prevalencia moderada de anemia en mujeres gestantes (20-40%); está comprobado que los niveles séricos de folato y hierro en la madre son factores bioquímicos relevantes para la formación del bebé. Dichas aseveraciones, justifican la formulación de un producto alimenticio enriquecido con hierro y ácido fólico, específico para mujeres gestantes y que contribuya a mejorar sus condiciones nutricionales. Objetivo. Desarrollar una bebida láctea enriquecida con hierro y ácido fólico, endulzada y con sabor a arequipe, organolépticamente aceptable. Materiales y métodos. Para su desarrollo, se cumplieron dos etapas básicas: formulación del patrón y formulación del producto. El enriquecimiento del producto inicial se hizo con hierro y ácido fólico y luego se determinó la aceptación organoléptica final. Resultados. La formulación de la bebida láctea Mamá vitae sabor a arequipe, tuvo 86% de aceptación, e incluyó 10 mg de hierro aminoquelado y 230 λg de pteroilmonoglutamato por porción de 200 mL de leche; aportó el 17% de las recomendaciones de hierro y el 33% del ácido fólico para una mujer en gestación. Conclusión. Las características del producto favorecen unas mejores condiciones nutricionales a la gestante y a las mujeres fértiles que quieren planificar una gestación viable. Este tipo de productos son epidemiológicamente necesarios para poblaciones vulnerables como las mujeres gestantes y lactantes.

Background. Colombia is one of the world's countries having a moderate prevalence of anaemic expectant women (20%-40%); it has been shown that mothers' serum folate and iron levels are relevant biochemical factors for babies' formation. Such statements have justified formulating an iron- and folic acid-enriched food product which has been specifically designed for expectant mothers and which contributes towards improving their nutritional conditions. Objective. Developing an organoleptically acceptable, caramel (arequipe)-flavoured, sweetened iron- and folic acid-enriched milk-based drink. Materials and methods. The enriched drink was formulated in two stages (i.e. the standard and the product). The initial product was enriched with iron and folic acid and its final organoleptic acceptance was then determined. Results. The arequipe-flavoured Mamá vitae milk-based drink formulation had 86% acceptance. It included 10 mg aminochelated iron and 230 λg pteroylmonoglutamate per 200 mL milk portion and supplied 17% of the recommended iron and 33% folic acid intake for pregnant women. Conclusion. The product's characteristics favoured better nutritional conditions for pregnant women and fertile females who want to plan a viable pregnancy. This type of product is epidemiologically necessary for vulnerable populations such as expectant and breast-feeding mothers.

Validación de la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria en gestantes adolescentes / Validating Latin-American and Caribbean Latin-American food security scale on pregnant adolescents

Objetivo Realizar validación estadística de la Escala Latinoamericana y Caribeña de Seguridad Alimentaria (ELCSA), que había sido adaptada lingûísticamente para Colombia en el año 2008 por la Escuela de Nutrición de la Universidad de Antioquia. Métodos Estudio descriptivo. Con un 95 por ciento de nivel de confianza, se aplicó la escala ELCSA a una muestra representativa de 150 hogares de gestantes adolescentes, procedentes de población pobre y vulnerable, consultantes de la ESE Salud Pereira, entre abril y junio de 2009. Se capacitaron cuatro entrevistadores, profesionales de enfermería, sobre el objeto de cada una de las preguntas. Se encuestaron 32 hogares de sólo adultos y 118 hogares con adultos, jóvenes y niños. El análisis estadístico se realizó con SPSS. Se utilizó alfa de Cronbach, análisis factorial y de componentes múltiples. Resultados La ELCSA mostró excelente confiabilidad aplicada tanto en hogares de sólo adultos (Cronbach=0,927), como en hogares con adultos, jóvenes y niños (Cronbach=0,953). El análisis factorial utilizando la medida de Kaiser-Meyer-Olkin, presentó alta correlación entre los ítems, tanto en hogares de solo adultos (p=0.889), como en hogares con adultos, jóvenes y niños (p=0,895). La capacidad predictiva de la escala fue de 75 por ciento en los tres componentes identificados: calidad y cantidad de alimentos, acceso o disponibilidad de alimentos, y medios socialmente no aceptables de adquisición y distribución. Conclusiones Los resultados validaron la escala ELCSA como un instrumento confiable para medir la seguridad alimentaria en los hogares colombianos.

Objective Statistically validating the Latin-American and Caribbean household food security scale (ELCSA) which had been linguistically adapted for Colombia during 2008 by the University of Antioquia's School of Nutrition. Methodology This was a descriptive study. The ELCSA scale (95 percent confidence interval) was applied to a representative sample of 150 households containing pregnant adolescents from poor and vulnerable populations. The pregnant girls' families were covered by ESE Salud Pereira and had consulted between April and June 2009. Four professional nurses were trained as interviewers regarding the subject of each question. 32 adult-only households and households containing 118 adults, youngsters and children were surveyed. SPSS software was used for the statistical analysis; Cronbach's alpha, factorial analysis and multiple components were used. Results ELCSA showed excellent reliability when applied to both adult-only households (Cronbach=0.927) and households having adults, teens and children (Cronbach=0.953). Factor analysis using the Kaiser-Meyer-Olkin sampling adequacy test presented high correlation amongst the items in both single adult households (p = 0.889) and households containing adults, teens and children (p=0.895). The scale's predictive ability was 75 percent in the three components identified: quality and quantity of food access or availability of food and non-socially acceptable means of acquisition and distribution. Conclusions The results validated the ELCSA scale as being a reliable tool for measuring household food security in Colombian households.

Adequação do consumo de ferro por gestantes e mulheres em idadefértil atendidas em um serviço de pré-natal / Adequacy of iron consumption in pregnant and fertile women assisted by a prenatal service / Adecuación del consumo de hierro por mujeres embarazadas y fértiles asistidaspor un servicio prenatal

Anemia por carência alimentar de ferro é o problema nutricional mais prevalente em nível de saúde coletiva e afeta crianças e mulheresem idade reprodutiva, em especial as gestantes. Este estudo avaliou o consumo de alimentos fontes de ferro, naturais e fortificados, e a adequaçãode energia e nutrientes de mulheres em idade reprodutiva, gestantes ou não. Desenvolveu-se um estudo transversal em maternidade social dacidade de São Paulo com 30 gestantes com 20 ou mais semanas de gestação e 30 mulheres em idade fértil. Recordatório de 24h e questionário de frequência de consumo alimentar foram usados para avaliar a prática alimentar. A maioria das mulheres tinha consumo diário de feijão efrequente (2-4 vezes/semana) de folhas verdes, carnes vermelhas e aves, fontes naturais de ferro. Entre os alimentos fortificados, destacou-se oconsumo diário de pães e frequente de biscoitos. O consumo diário de frutas cítricas, que favorece a absorção do ferro, foi referido apenas porcerca de um quarto das não-gestantes e metade das gestantes. Elevado percentual de mulheres referiu consumo diário de inibidores da absorção de ferro.Adequação do consumo de cálcio foi baixa para os dois grupos, porém as gestantes também apresentaram baixo percentual de adequação deferro e folato. Os resultados evidenciam a importância da orientação nutricional nos programas de saúde da mulher, em especial às gestantes.

Iron-deficiency anemia is the most prevalent collective nutritional problem and affects children and fertile women and especiallypregnant women. This study evaluated food consumption of iron sources, natural and fortified, and the adequacy of energy and nutrients forfertile women, pregnant or not. We did a transversal study of social maternity of the city of São Paulo with 30 pregnant women with 20 or moregestation weeks and 30 fertile women. A 24h note form and a questionnaire for food consumption frequency were used to evaluate alimentarypractices. Most women reported daily beans’ consumption and frequent consumption of green leaves (2-4 times per week), red meats and poultry,natural sources of iron. Regarding fortified foods, frequent daily bread and cookie consumption was observed. Daily consumption of citric fruits,which favors the absorption of iron, was reported only by about a quarter of non-pregnant women and half the pregnant women. A high percentile ofwomen reported daily consumption of iron absorption inhibitors. Adequacy of calcium consumption was low for the two groups, but pregnantwomen also presented a low percentage of iron and folate. Results show the importance of nutritional instruction in women health programs,especial concerning pregnant women.

La anemia por deficiencia de hierro es el problema alimenticio colectivo más frecuente que afecta a niños y a mujeres fértiles y especialmentea mujeres embarazadas. Este estudio evaluó el consumo de alimentos de las fuentes de hierro, natural y fortificado, y la adecuaciónde la energía y de los nutrientes para las mujeres fértiles, embarazadas o no. Hicimos un estudio transversal de maternidad social en la ciudad deSão Paulo con 30 mujeres embarazadas con 20 o más semanas de gestación y 30 mujeres fértiles. Un formulario de registro 24h y un cuestionarioacerca de la frecuencia de consumo de alimentos fueron utilizados para evaluar prácticas alimenticias. La mayoría de las mujeres consumíadiariamente habas e frecuentemente hortalizas (2-4 veces por semana), carnes rojas y las aves de corral, fuentes naturales de hierro. Respectoa los alimentos fortificados, es frecuente el pan y el consumo de galletas. El consumo diario de frutas cítricas, que favorecen la absorción delhierro, fue relatado solamente por alrededor un cuarto de mujeres no embarazadas y la mitad de las mujeres embarazadas. Un alto porcentaje de mujeresrelató el consumo diario de inhibidores de la absorción del hierro. La adecuación del consumo del calcio es baja para los dos grupos, pero lasmujeres embarazadas también presentan un porcentaje bajo del hierro y del folato. Los resultados demuestran la importancia de la instrucciónalimenticia en programas de salud de las mujeres, especial referente a mujeres embarazadas.

Efeito da fortificação alimentar com ácido fólico na prevalência de defeitos do tubo neural / Efecto de la fortificación alimentaria con ácido fólico en la prevalencia de defectos del tubo neural / Effects of folic acid fortification on the prevalence of neural tube defects

OBJETIVO:Analisar o efeito de alimentos fortificados com ácido fólico na prevalência de defeitos de fechamento do tubo neural entre nascidos vivos. MÉTODOS: Estudo longitudinal de nascidos vivos do município de Recife (PE) entre 2000 e 2006. Os dados pesquisados foram obtidos do Sistema Nacional de Informações de Nascidos Vivos. Os defeitos de fechamento do tubo neural foram definidos de acordo com o Código Internacional de Doenças-10ª Revisão: anencefalia, encefalocele e espinha bífida. Compararam-se as prevalências nos períodos anterior (2000-2004) e posterior (2005-2006) ao período mandatório à fortificação. Analisou-se a tendência temporal das prevalências trimestrais de defeitos do fechamento do tubo neural pelos testes de Mann-Kendall e Sen's Slope. RESULTADOS: Não se identificou tendência de redução na ocorrência do desfecho (Teste de Mann-Kendall; p= 0,270; Sen's Slope =-0,008) no período estudado. Não houve diferença estatisticamente significativa entre as prevalências de defeitos do fechamento do tubo neural nos períodos anterior e posterior à fortificação dos alimentos com acido fólico de acordo com as características maternas. CONCLUSÕES: Embora não tenha sido observada redução dos defeitos do fechamento do tubo neural após o período mandatório de fortificação de alimentos com ácido fólico, os resultados encontrados não permitem descartar o seu benefício na prevenção desta malformação. São necessários estudos avaliando maior período e considerando o nível de consumo dos produtos fortificados pelas mulheres em idade fértil.